最近,我省首例“经颈后、前路颈椎管内、外神经鞘瘤切除术”在我院骨科获得成功。医生们从患者的颈部后、前方分别“下刀”,一次性切除了贯穿其颈椎管内、外的哑铃型肿瘤。该病例为临床罕见,其手术方法在省内更是前所未有。
据主刀的院骨科副主任医师徐杰介绍,患者朱女士今年32岁,来自福鼎,因颈部肿块伴左上肢麻木于8月初来院就诊。经核磁共振检查发现其颈椎长出一哑铃型神经鞘瘤,一头小,一头大,一头在内,一头在外,贯穿了整个颈椎神经椎管内外,临床十分罕见。
按照医学分科,椎管内肿瘤属于骨科专业范畴;椎管外肿瘤属于手外科专业范畴。按照手术方法,椎管外的肿瘤从颈后路(即从颈部后方做切口)无法切除;椎管内的肿瘤从颈前路(即从颈部前方做切口)无法切除。假如“前后开弓”,则将涉及两个医学专业技术范畴,且病人必须“又仰又趴”,在术中进行体位的翻转,极易造成出血和颈椎损伤,甚至瘫痪。因此医生一般不采用这种手术方法。况且此类椎管肿瘤多为良性,要么长在椎管内,要么长在椎管外。而像朱女士这样“内外兼容”、“前后贯穿”,整个肿瘤呈哑铃型的病例很少。即便是有,为确保安全,医生通常也只会将椎管外的大肿瘤切除,留下椎管内不碍事的“小家伙”以“静观其变”,必要时再行手术治疗。
根据朱女士的病情特点,经过周密准备,精通手外科和骨科两项专业技术的徐杰博士决定突破传统局限,采用全新方法,从颈后、前路分别进入,将该肿瘤一次性切除。
8月9日,徐杰博士带领其医疗组为朱女士成功实施了“经颈后、前路颈椎椎管内、外神经鞘瘤切除术”。术中,先将患者取俯卧位,从颈后路打开一侧椎板,将椎管内的“小个”肿瘤送出椎管外与“大个”肿瘤“胜利会师”;而后翻转患者取正面朝上的仰卧位,从颈前路将整个哑铃型肿瘤完整切除。
整台手术耗时3个多钟头顺利完成。术后患者恢复良好,未见任何并发症,于8月25日康复出院。



